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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕68例

发布日期:2016-05-22访问次数: 文章来源:常州红房子妇产医院字号:[ ]


  200006~200106,笔者采用中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕68例,取得了良好的效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 全部68例,随机分为2组。治疗组38例,年龄25~42岁,平均34岁;病程6个月~19年,平均8年;其中原发性不孕7例,继发性不孕31例;单侧输 卵管不通15例,双侧输卵管不通23例。对照组30例,年龄24~41岁,平均33岁;病程9个月~17年,平均7.5年;其中原发性不孕6例,继发性不 孕24例;单侧输卵管不通11例,双侧输卵管不通19例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 诊断标准 参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的诊断标准[1]确诊。

  1.3 治疗方法

  1.3.1 治疗组

  1.3.1.1 口服方药 柴胡10 g,枳壳9 g,香附12 g,当归10 g,赤芍药12 g,川芎9 g,桃仁9 g,路路通10 g,丹参15 g,益母草20 g,皂角刺9 g,穿山甲9 g,牛膝10 g。肾阴虚加二至丸;肾阳虚加淫羊藿、仙茅、巴戟天;寒象明显加艾叶、肉桂;气虚加黄芪、党参;热毒偏盛加蒲公英、金银花、白花蛇舌草。月经干净后第3日 开始,每日1剂,分2次口服,连服20日。

  1.3.1.2 灌肠方药 丹参20 g,赤芍药15 g,三棱10 g,莪术10 g,皂角刺10 g,乳香6 g,没药6 g,昆布10 g,海藻10 g,夏枯草10 g,透骨草12 g。月经干净后第3日开始,每晚1次,浓煎取汁100~140 ml,便后保留灌肠,药液浓度以39℃左右为宜,连用14日。

  1.3.1.3 宫内注药 庆大霉素8万单位,透明质酸酶1 500单位,地塞米松5 mg,2%利多卡因5 ml,上药混合后加0.9%氯化钠注射液稀释至20 ml,用双腔管缓慢注入子宫输卵管内。月经干净后第3日开始,隔日1次,共注药4次。

  1.3.2 对照组

  1.3.2.1 全身用药 5%葡萄糖注射液500 ml,青霉素800万单位,甲硝唑液250 ml,静脉滴注。月经第1日开始,每日1次,连用7日。

  1.3.2.2 宫内注药 同治疗组。

  1.4 疗程 2组均3个月经周期为1个疗程,一般连用2个疗程。

  1.5 疗效标准 治愈:治疗后1年内妊娠或输卵管通畅;有效:输卵管通而欠畅;无效:治疗前后输卵管无变化。

  2 结 果

  治疗组治愈29例(妊娠22例,输卵管通畅7例),有效7例,无效2例。无效2例后经腹腔镜证实1例为输卵管结核,另1例为子宫内膜异位症。治愈率为 76.3%,总有效率为94.7%。对照组治愈12例(妊娠7例,输卵管通畅5例),有效8例,无效10例。治愈率为40.0%,总有效率为66.7%。 2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。

  3 讨 论

  不孕症是一种临床常见病症,我国已婚育龄妇女中,约有13%不能生育,其中2/5的病因在男性,2/5的病因在女方,1/5的病因在夫妇双方。而女性不孕 原因中,输卵管因素所致的不孕约占30%。输卵管因炎症而造成的管壁充血水肿、纤维结缔组织增生、疤痕挛缩僵硬、管腔内粘连阻塞以及腔外粘连,或受周围瘢 痕组织的牵引、屈曲,当妨碍其捡卵和输送功能时,则致不孕。西医治疗多采用消炎,松解结缔组织,使组织软化而达到闭塞部位通畅的目的,但据临床观察,效果 不佳。临床发现,病程短、单侧输卵管不通患者治愈率高,输卵管结核、子宫内膜异位症患者治疗效果不理想。输卵管不通的患者,多有盆腔附件炎病史,有少腹痛 的症状,中医学认为“痛则不通”,故本病的主要病机为气机不利,脏腑及胞宫胞脉功能失常,而瘀血阻滞为其根本原因。据此,疏理气机、活血化瘀、软坚散结、 行气通络应为最基本的治疗方法。方中穿山甲、皂角刺散结通经活络;桃仁、三棱、莪术破血祛瘀,行气止痛;乳香、没药活血止痛,消肿生肌;昆布、海藻软坚散 结;赤芍药、丹参、益母草活血祛瘀,凉血解毒;夏枯草散郁结;路路通疏通经络,启闭开塞;四物汤补血、调经、促排卵、健黄体;柴胡、枳壳、香附疏肝解郁, 调理气机,疏导肝脾气滞;牛膝活血强肾,引诸药直达病所;透骨草能软坚,增强药物的渗透力,使之速达病所。全方具有活血化瘀、软坚散结、行气通络的作用。 现代药理研究表明:活血化瘀、行气通络药有抑制血小板凝聚,降低血液黏度,改善局部微循环,抗感染,软化组织,松解粘连,提高机体免疫力,镇痛等作用 [2]。总之,中西医结合,口服药与灌肠药内外合用,有促进血液循环,松解组织粘连,改善局部营养的作用,加之宫腔输卵管灌注抗菌、消炎、软化病变组织的 药物(同时也有机械性输通管道的作用),使病变局部受到来自血液、体液、宫腔、输卵管腔内的药物的共同作用,可加速疾病的恢复,使临床治愈率和有效率明显 提高。

 



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