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加强护理流程管理 提高护理服务质量

发布日期:2016-05-17访问次数: 文章来源:常州红房子妇产医院字号:[ ]


  护理流程是为病人提供服务所精心设计的一系列活动,是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程,护理流程体系包括管理流程、临床服务流程、操作流程、保障流程,其中护理服务流程和操作流程是流程体系的核心流程,其运行质量的高低,直接影响患者的满意度。护理流程管理可以促进护理质量的持续改进、提高管理的规范化水平、规范临床护理工作,为病人提供优质服务。

  从2014年下半年开始,常州武进红房子护理工作中的重点就是对临床药疗部分的操作如静脉输液以及重要的护理操作如新生儿沐浴等流程进行了改造。护士长们统一认识,积极参与,认真研究思考,把护理部的规章制度、职责内容、操作要求、质量标准等贯穿到流程中,将流程中的每一个环节落实到人,做到职责分明,以保证护理安全、提高护理质量,最终病人满意。

  1、规范流程:对于比较优秀,但原先没有完全规范的流程进行规范,有缝隙的使之无缝隙,不完善的使之完善。如儿科输液工作流程,从核对机制来讲,原先的流程存在着断环现象;从管理角度来看,原流程没有设定双人核对机制。那么在改造流程时特别强调要进行双人核对:办公护士打单并确认签名、治疗护士将治疗单与电脑医嘱核对后贴标签、摆药,再由另一名护士核对液体、药品摆放正确后治疗护士才能加药。整个流程核对的过程是由小循环到大循环,一环扣一环。

  2、优化流程:对于流程中存在一些问题的,重新审视,采取优化流程的方法,使之更加合理。如新生儿配奶,以前是配一次吃三顿,一次将中午、下午、晚上都配好,省时又省力,方便了护士的工作。当我们重新审视时发现其中的确存在问题:一是没有体现“人性关爱”,二是奶的质量无法保证,三是更不符合感染管理的要求,容易引发群体事件。现在我们将新生儿配奶改为现配现用、奶瓶一用一洗高压灭菌的优化流程,确保新生儿的喂养安全。

  3、再造流程:对于一些沿袭多年的做法以及不能适应现实需要的流程,我们换个角度,重新认识,进行再造。如新生儿沐浴的流程,原来是将新生儿(7~8个)集中放在一个推车上送到沐浴间,测体温体重、洗澡、穿衣,中途要换手多次,由多位护士操作,中途要频繁换手,存在一定的安全隐患。现在新生儿沐浴改成一接一洗一送,即从产妇身边接宝宝洗澡到洗完后送回产妇身边,由一人全程负责,中途不得换手做任何其他事情,这样做,虽然耗时增多,但能够责任到人,强化护士的责任心和安全意识,保证了护理安全。

  细节决定一切、细节决定成败,疏忽任何一个细节都有可能导致严重后果,流程改造过程中特别强调要关注细节方面的问题,如将产后输液与待产输液要分开放置、有明显的标识;新生儿要扣双手圈流程中规定了助产士扣右手圈、病房护士扣左手圈;在给婴儿进行药疗操作时要求一定要严格进行双人核对;同名同姓孕产妇不放在同一病区,只有一个病区的,同名同姓病人不放在同一病房,在用药时治疗单上要有明显的警示标识;门急诊到病房、产房到病房、产房与新生儿室、病房与病房间交接都有交接单、交接本,有具体的要求;助产士与病房交接时婴儿十个指头一个一个数,产科与新生儿交接时要进行皮肤、脐部等交接,并双方确认签字。

  改造后的工作流程只有应用于临床才能发挥应有的作用,护士按照工作流程进行工作,护士长、护理质控员用流程来检查护理工作,科护士长不断检查流程落实情况,对护理流程进行动态管理,及时发现流程中存在的问题,不断完善流程,从而促进护理质量的持续提高。

  通过两年的实践,护士长们感觉心里踏实了,各项工作都能落实到位;护士们反映工作中有了指南,养成了良好的工作习惯;流程管理不仅规范了管理者行为、使护士养成严谨的工作作风和良好的工作习惯,而且提高了护理质量和安全系数,2年来无护理差错事故发生。

 



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